В структуре распространенности болезней мочевыделительной системы инфекции почек занимают первое место.

Удельный вес составляет 26,5%.

Пиелонефрит – неспецифическое микробно-воспалительное поражение лоханочно-чашечной системы и тубуло-интерстициальной ткани почек.

Пиелонефрит является одним из наиболее частых заболеваний детского возраста и занимает второе место после заболеваний верхних дыхательных путей.

У детей первых пяти лет жизни пиелонефрит встречается в 3-4 раза чаще, чем в последующие годы.

Девочки болеют в 5 раз чаще, чем мальчики.

Выделяют 3 критических периода развития ребенка, когда механизмы защиты от инфекций органов мочевыводящей системы снижены. Именно в эти периоды заболеваемость пиелонефритом у детей максимальная.

Рост заболеваемости пиелонефритом во многом обусловлен пониженной сопротивляемостью к инфекциям вследствие длительного и необоснованного применения антибиотиков.

Часто источником инфекции являются хронические очаги инфекции: кариозные зубы, хронический тонзиллит, наличие у девочек вульвита и вульвовагинита, а у мальчиков – фимоза.

В ряде случаев причиной пиелонефрита может быть внутриутробная инфекция, наличие у будущей материуреоплазмы, микоплазмы, хламидии. Это обстоятельство требует обследования беременных на наличие УГИ.

Пиелонефрит наиболее часто развивается у ослабленных детей с отягощенным анамнезом: недоношенность, асфиксия в родах, родовые травмы, аномалии развития, рахит, искусственное вскармливание, гипотрофия, эксудативно-катаральный диатез.

В развитии пиелонефрта у детей большое значение имеют врожденные и приобретенные заболевания почек и мочевыводящих путей, сопровождающихся нарушением оттока мочи, нарушением проходимости мочеточников, стенозы уретры, поликистоз почек и др.

Различают первичный и вторичный пиелонефрит.

Для первичного пиелонефрита характерно отсутствие анатомических изменений, способных вызвать застой мочи.

Вторичный пиелонефрит развивается при аномалиях развития мочевыделительной системы, ведущей к нарушению уродинамики.

Острый пиелонефрит, как правило, начинается с повышения температуры до 38-39ºС (без катаральных явлений) с головной болью, слабостью, снижением аппетита, боли в животе и в поясничной области, с нарушением мочеиспускания.

Чем младше ребенок, тем острее начало и течение пиелонефрита, тем ярче клиническая картина.

При осмотре ребенка отмечается бледность кожных покровов, синева под глазами, отечность век.

Дети в возрасте до 5 лет обычно жалуются на боли в животе без определенной локализации и только после 5 лет появляются симптомы, характерные для повреждения мочевыделительной системы: неприятное ощущение при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание, боли в поясничной области.

Диагностика пиелонефрита базируется на комплексном обследовании больного ребенка: общий анализ крови и мочи, посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам, проба по Нечипоренко и Зимницкому, биохимические показатели крови (креатинин, мочевина, общий белок), а также проводятся инструментальные методы обследования: УЗИ почек и мочевого пузыря, цистография при нормализации анализов мочи и по показаниям  — экскреторная урография и γ-сцинтиграфия почек.

Девочки в обязательном порядке осматриваются детским гинекологом.

Основой лечения пиелонефорита у детей является антибактериальная терапия с учетом чувствительности возбудителя к антибиотикам, а также режим и диетотерапия.

В настоящее время проводится «ступенчатая» схема лечения антибиотиками с применением препаратов 3и 4 поколения.

Режим при острой стадии пиелонефрита  — постельный с постепенным расширением по мере клинического улучшения.

В питании следует ограничить чрезмерно соленую пищу, копченые, жареные, жирные продукты. Водный режим при этом расширяется с приемом минеральной воды и натуральных соков.

Дети, переболевшие пиелонефритом состоя на диспансерном учете у педиатра и нефролога с ежеквартальным осмотром и контролем анализов в динамике, проведением УЗИ почек 2 раза в год. Девочки регулярно осматриваются гинекологом.

При ухудшении состояния здоровья ребенка, появлении вышеперечисленных жалоб и клинической картины, а также при ухудшении анализов крови и мочи следует обратиться к педиатру, нефрологу, а не пытаться заниматься самолечением.