Что такое высокотехнологичная медицинская помощь?

Высокотехнологичная медицинская помощь (далее — ВМП) является частью специализированной медицинской помощи. ВМП включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.

ВМП оказывается в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, установленным программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, который включает в себя: 1). Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам обязательного медицинского страхования.

Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств, предоставляемых федеральному бюджету из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования в виде иных межбюджетных трансфертов. ВМП оказывается Федеральными государственными учреждениями, перечень которых утверждается Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Как получить талон-направление на оказание высокотехнологичной медицинской помощи?

Главный критерий получения талона на оказание ВМП в Федеральных центрах России — медицинские показания. При наличии медицинских показаний к оказанию ВМП лечащий врач медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и (или) специализированной медицинской помощи оформляет: — направление на госпитализацию для оказания высокотехнологичной медицинской помощи, заверено личной подписью лечащего врача, личной подписью руководителя медицинской организации (уполномоченного лица), печатью направляющей медицинской организации; -выписку из медицинской документации, заверенная личной подписью лечащего врача, личной подписью руководителя (уполномоченного лица) направляющей медицинской организации, содержащая диагноз заболевания (состояния), код диагноза по МКБ-10, сведения о состоянии здоровья пациента, результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающих установленный диагноз и необходимость оказания ВМП. К выше перечисленным документам на врачебную комиссию по отбору и направлению пациентов на ВМП необходимо предоставить:

— письменное заявление пациента (его законного представителя, доверенного лица), составленное по форме, согласно приказу;
— заключение главного внештатного специалиста Республики Крым о необходимости направления больного для оказания ВМП;
— копию паспорта одного из родителей — гражданина Российской Федерации;
— детям в возрасте до 14 лет копию свидетельства о рождении ; для детей от 14 лет и старше паспорт гражданина Российской Федерации);
— копию полиса обязательного медицинского страхования пациента (при наличии);
— копию свидетельства обязательного пенсионного страхования пациента (при наличии).

В случае обращения от имени пациента законного представителя пациента (доверенного лица) дополнительно к обращению пациента прилагаются:

— копия паспорта законного представителя пациента (доверенного лица);
— копия документа, подтверждающего полномочия законного представителя пациента, или заверенная в установленном законодательством Российской Федерации порядке доверенность на имя доверенного лица пациента.

В дальнейшем документы рассматривает Комиссия МЗ РК по отбору пациентов для оказания ВМП .
На Комиссию МЗ РК необходимо предоставить следующий пакет документов:

— протокол решения Врачебной комиссии лечебного учреждения в котором наблюдается ребенок;
— письменное заявление пациента (его законного представителя, доверенного лица), составленное по форме, согласно приказу;
в) копию выписки из медицинской документации пациента за подписью руководителя учреждения здравоохранения (или уполномоченного должностного лица) по месту лечения и наблюдения пациента, и заверенную печатью (сроком давности не более 1 месяца) по форме, согласно приказу (Результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающие установленный диагноз);
— направление на госпитализацию для оказания ВМП.
— заключение главного внештатного специалиста Министерства здравоохранения Республики Крым по профилю заболевания о необходимости направления больного для оказания высокотехнологичной медицинской помощи по форме, согласно приказу;
— копию паспорта одного из родителей — гражданина Российской Федерации;
— детям в возрасте до 14 лет копию свидетельство о рождении ;
— для детей от 14 лет и старше паспорт гражданина Российской Федерации);
— копию полиса обязательного медицинского страхования пациента;
— копию свидетельства обязательного пенсионного страхования пациента.

В случае обращения от имени пациента законного представителя пациента (доверенного лица) дополнительно к обращению пациента прилагаются: и) копию паспорта законного представителя пациента (доверенного лица): ) копию документа, подтверждающего полномочия законного представителя пациента, или заверенная в установленном законодательством Российской Федерации порядке доверенность на имя доверенного лица пациента.

Комиссия Министерства здравоохранения Республики Крым после рассмотрения медицинских документов пациента, выносит одно из решений:

1) направление пациента для оказания ВМП в профильное федеральное медицинское учреждение (с указанием названия учреждения);
2) направление пациента для оказания специализированной медицинской помощи в учреждение здравоохранения соответствующего субъекта РФ (с указанием названия учреждения);
3) направление пациента на проведение дополнительных обследований (с указанием необходимого объема обследования и названия учреждения, где оно будет проводиться) — в случае если невозможно однозначно сделать вывод о наличии либо отсутствии показаний к ВМП;
4) обоснованный отказ пациенту в направлении на предоставление ВМП с указанием причин отказа. В случае обращения гражданина на Комиссию МЗ РК позже 30 дней от даты выдачи направления его документы не принимаются. В этом случае гражданин направляется в медицинское учреждение его направившее, для формирования нового пакета документов.

При положительном решении Комиссии МЗ РК пакет документов пациента посредством электронного взаимодействия направляют в профильное федеральное медицинское учреждение (далее – ФМУ). В ФМУ создаются собственные Комиссии по отбору больных для оказания высокотехнологичной медицинской помощи, которые после рассмотрения документов граждан выносят одно из решений:

1) необходимость госпитализации в ФМУ с указанием даты госпитализации,
2) обоснованный отказ в предоставлении высокотехнологичной медицинской помощи: отсутствие показаний для оказания ВМП;
— тяжесть состояния больного, обусловленная особенностями течения основного заболевания или наличием тяжелой сопутствующей патологии;
— несоответствие нозологической формы заболевания больного профилю деятельности ФМУ.

В случае загруженности профильных медицинских учреждений пациента заносят в Лист ожиданий.

При получении положительного ответа пациент в установленном порядке направляется на предоставление высокотехнологичной медицинской помощи. Перед госпитализацией в федеральное медицинское учреждение необходимо иметь результаты обследования согласно перечню и в соответствии со сроками годности (перечень обследований выдается при приеме документов для согласования лечения). Направление на обследование выдается поликлиникой по месту жительства.

По окончании лечения ФМУ выдает пациенту заключение о проведенном лечении и рекомендации по дальнейшему лечению и наблюдению по месту жительства.