Укушенные раны лица от животных одинаково часто встречаются как у мальчиков, так и у девочек в возрасте до семи лет. По локализации укушенные раны лица у детей встречаются чаще в области губ и щек. Среди животных, нанесших травму детям, преобладают домашние собаки. Укусы животных обычно провоцируются детьми, что свидетельствует об отсутствии у детей навыков общения с животными. Заживление укушенных ран лица у детей происходит в 2 раза медленнее, чем ран другого происхождения, и часто с формированием деформирующих рубцов. Проведение физиотерапевтических мероприятий в течение 8-10 месяцев после травмы на постгоспитальном этапе реабилитации ребенка является профилактикой образования грубых послеоперационных рубцов, требующих хирургического лечения. За последние годы отмечается увеличение числа детей с укушенными ранами лица, что связано с ростом количества домашних и бездомных животных. Родители, покупая щенка или котенка ребенку, часто забывают о том, что кошки и собаки это хищники с присущими им инстинктами. Как известно, хищники кусают чаще всего при приеме пищи, или когда им причиняют боль. Животные воспринимают это как посягательство на пищу или жизнь и, защищаясь, наносят травму. Поэтому, очень важно прививать детям навыки осторожного обращения и общения с животными.

Раны после укусов животных, как правило, инфицированы микрофлорой полости рта животных. В слюне животных присутствуют многие патогенные микроорганизмы: аэробы (St.aureus; Str.viridans;грамотрицательные палочки и др.), анаэробы (Actinomycetisspp.; Fusobacteriumspp.; Prevotellaspp.; Porphyromonasspp. и др.) и вирусы. Контаминация ран вышеуказанными микроорганизмами, как правило, приводит к возникновению инфекционного воспалительного процесса в виде нагноения ран, абсцессов, флегмон и др.

При укусах животных возможно заражение столбняком. После укуса (или царапины) кошек может возникнуть фелиноз или «болезнь кошачьей царапины»; вызываемая микробом Bartonellahensellae. В челюстно-лицевой области эта болезнь чаще протекает в виде хронического регионарного лимфаденита. Кроме того, при укусах животных, особенно бездомных и не привитых, необходимо не забывать о возможности заражения вирусом бешенства, что требует проведения соответствующих профилактических мероприятий.

При укушенных ранах лица возможна ампутация части мягких тканей или органа, что делает эту травму особенно тяжелой. С другой стороны, раны на лице и волосистой части головы, в связи с хорошим кровоснабжением, заживают быстрее и лучше, чем раны других локализаций, особенно в детском возрасте.

Первичная хирургическая обработка укушенных ран лица начинается с тщательной обработки ран и окружающих тканей растворами слабых антисептиков (фурациллина, хлоргексидина и др.), остановки кровотечения, удаления инородных тел из раны. Свежие укушенные раны промываются раствором хозяйственного мыла, которое инактивирует вирус бешенства. Далее необходимо незамедлительно обратится к врачу .

Профилактика столбняка проводится путем введения противостолбнячного анатоксина в случае отсутствия у пациента документально подтвержденных данных о животном и невозможности наблюдения за ним в течении 10 дней.

Профилактика бешенства проводится согласно общепринятым схемам при подозрении на возможность заражения.

Вакцинация против бешенства назначается в антирабическом пункте в 1- ый день обращения пациента за помощью (1,0 в/м), а также на 3, 7, 14, 30 и 90 дни. При укусе домашнего животного, привитого от бешенства или, если животное в течение 10 суток оставалось здоровым, вакцинация не проводится.

Врач хирург-стоматолог    Ковальчук А.В.