Родители очень пугаются, когда на ручке или ножке, на головке или на животике своего новорожденного ребенка замечают красное пятно. Сразу в роддоме или чуть позже в детской поликлинике им называют диагноз – гемангиома. Фактически это сосудистая опухоль, требующая удаления. Важно операцию провести как можно раньше, ведь гемангиома, как правило, растет вместе с ребенком. Давайте подробнее рассмотрим эту патологию, причины ее возникновения.

Что такое гемангиомы?

Гемангиомы – это доброкачественные опухоли, вырастающие из венозных и артериальных сосудов. Они делятся на простые (капиллярные) и кавернозные (выступают над уровнем кожного покрова, имеют красно-синюшный цвет). Чаще всего – более 90% случаев – гемангиомы появляются на коже, слизистых оболочках (во рту, носу, на веках, половых органах), реже – на внутренних органах (печени, кишечнике, сердце, головном мозге, даже на костях). Патология эта врожденная. Дети рождаются с гемангиомами или же опухоли проявляются в течение первого месяца жизни. Но понятно, что изменения были еще до рождения. Приобретенных гемангиом не бывает.

Какова причина их возникновения?

Точно не известно. К сожалению, из существующих до сих пор теорий (вирусная, нервно-рефлекторная и другие) не подтвердилась ни одна. Считается, что к появлению гемангиом могут приводить простуды, которыми мама переболела в первые 3-6 недель беременности, когда закладывается сосудистая система малыша. Так или иначе, по каким-то причинам в организме ребенка рождаются незрелые клетки, которые не выполняют своих функций. Гемангиома – красное пятно на коже – свидетельствует о том, что процессы на этом участке проходят ненормально, нет необходимого кровоснабжения. Гемангиомы очень редко перерождаются в злокачественные (ангиосаркома). Но когда растет ребенок, вместе с ней растет и гемангиома, особенно активное развитие наблюдается до года. Не менее 10% кавернозных гемангиом могут приводить к различным осложнениям: инфекционные язвы, нарушения функционирования органа, на котором находится опухоль, интенсивный рост гемангиом с поражением прилегающих тканей. Определяющее значение имеет локализация. Одно дело, когда опухоль – на туловище или ягодице и почти не мешает, и совсем другое, когда она на лице.

Показания к началу лечения

Если у ребенка выявлена гемангиома, а особенно в случае ее быстрого увеличения, необходимо как можно скорее обратиться к специалисту. Скорее всего, ребенку потребуется безотлагательное лечение, поскольку промедление в таких ситуациях может привести к тяжелым последствиям (например, к грубому косметическому дефекту), которые в дальнейшем будет трудно исправить. Преимущество раннего лечения и в том, что наилучший, в том числе с косметической точки зрения, результат достигается при небольшом объеме гемангиомы, а лечение ее наименее травматично для ребенка. В этом случае после лечения (которое, как правило, бывает непродолжительным) и ребенок и его родители навсегда забывают о том, что такая проблема вообще существовала.
Все методы лечения гемангиом можно разделить на две группы – консервативные (нехирургические) и оперативные хирургические.
Выбор тактики зависит от вида, размеров, расположения и темпов роста гемангиомы, а также от последствий ее роста.

Определение показаний к началу лечения гемангиом у детей имеет важное значение для получения его конечного результата. Ниже представлены показания к началу лечения гемангиом кожи у детей, основные можно подразделить на 2 вида:

Безусловные

• быстрый рост гемангиомы
• обширность поражения
• ранний возраст ребенка
• локализация гемангиомы в области головы и шеи

Условные

• кровотечение и изъязвление
• возможность спонтанной регрессии
• недоношенность

При наличии безусловных показаний лечение необходимо начинать сразу же, как только установлен диагноз гемангиомы. При наличии условных показаний решение вопроса о начале лечения обычно определяется индивидуально, сразу или после непродолжительного наблюдения за больным. Отмечено, что у недоношенных детей гемангиомы растут в 2-3 раза быстрее, чем у доношенных. Недоношенность ребенка не является противопоказанием для раннего лечения. Лечение гемангиом у детей в большинстве случаев необходимо начинать как можно раньше, сразу после постановки диагноза. Наиболее результативно лечение гемангиом в первые недели и месяцы жизни ребенка. При лечении гемангиом наружных покровов у детей мы ставим перед собой следующие задачи:

• прекращение роста гемангиом,
• ликвидация опухолевого процесса,
• достижение наилучшего функционального и косметически выгодного результата.

Мы считаем, что результат лечения гемангиом у детей должен быть полноценным не только в онкологическом и функциональном отношении, но и в косметическом.
У нас на консультациях проходит дифференцированно — диагностический отбор, метод лечения выбирается индивидуально:

• Склерозирование (поверхностных и точечных гемангиом), без поражения кожи.
• Диатермокоагуляция.
• Хирургическое вмешательство.

Мы работаем с детьми, начиная с 1 месячного возраста.

Среди общепринятых методик лечения наибольшей популярностью пользуется хирургическое иссечение опухоли с пластикой кожи или без нее.

Хирургический способ наиболее целесообразен при локализации гемангиом на “закрытых” участках тела, тогда как при расположении опухолей в области лица и шеи иссечение представляет определенную косметическую проблему.

Квалифицированные консультации можно получить в поликлинике КРУ «Детская клиническая больница», кабинет №18, где каждый день ведет консультативный прием детский хирург с 9⁰⁰ до 12⁰⁰.

Таким образом, своевременное лечение гемангиом у детей и использование всего арсенала средств, имеющегося на вооружении в детской хирургии, позволяет добиться полного излечения опухоли с хорошим косметическим результатом. А следовательно, получить не только здорового, но и красивого ребенка!