Глистные инвазии, токсокароз у детей, признаки, профилактика.

Гельминтозы, по данным ВОЗ, занимают 4-е место по степени наносимого здоровью населения ущерба. Некоторые болезни протекают годами. Токсокароз — широко распространенное, но недостаточно изученное паразитарное заболевание человека. Чаще встречается у сельских жителей; у детей до 14 лет. Прогноз в целом благоприятный, однако при тяжелых поражениях органов возможен летальный исход.

В половозрелом состоянии токсокары достигают длины 4–18 см и паразитируют в тонком кишечнике окончательного хозяина. У животных личинки токсокар совершают полную миграцию с достижением половозрелых форм и выделением яиц во внешнюю среду.

Самка гельминта откладывает в сутки до 200 тысяч яиц; они выделяются с фекалиями во внешнюю среду незрелыми и неинвазивными. В почве за 15–20 дней яйца достигают инвазионного состояния; в условиях квартир могут развиваться и сохранять жизнеспособность круглогодично.

Инвазионные яйца обнаруживаются на шерсти как домашних, так и бездомных кошек и собак.

Человек заражается при проглатывании заразных яиц. Не исключено заражение при употреблении термически недостаточно обработанных тканей резервуарных хозяев — свиней, ягнят, цыплят. Допускается передача личинок гельминта беременной или кормящей женщиной через материнское молоко.

Возбудители токсокароза — аскаридаты, паразитирующие у собак и кошек. В распространении токсокароза важную роль играют бытовые насекомые, особенно тараканы.

Человек служит резервуарным хозяином — токсокары паразитируют у него только в личиночной стадии, носительство может продолжаться годами.Симптомы заболевания Заболевание характеризуется длительным рецидивирующим течением (до нескольких лет), что связано с периодическим возобновлением миграции личинок токсокар.

Основные симптомы: рецидивирующая лихорадка, легочный синдром, увеличение размеров печени, лимфаденопатия, эозинофилия, гипергаммаглобулинемия.

У больных детей температура повышается до субфебрильных цифр, реже фебрильных (обычно в полдень или вечером), сопровождаясь небольшим познабливанием. Температурная реакция, как правило, наблюдается в период легочных проявлений- длительный кашель, в некоторых случаях — тяжелая одышка. Известны случаи развития тяжелых пневмоний, которые протекали с осложнениями и заканчивались летальными исходами.

Периодически на коже могут появляться высыпания: эритематозные, экзематозные, уртикарные. Пальпаторно под кожей (обычно — ладоней и ступней) обнаруживают небольшие туберкулоподобные узелки, в биоптатах которых иногда находят личинок токсокар. Часто отмечается присоединение вторичной стрептостафилодермии. Дистрофические изменения наблюдаются в придатках кожи (волосах и ногтях) У значительного числа больных увеличены печень, селезенка и лимфатические узлы, вплоть до системной лимфаденопатии. У некоторых токсокароз протекает с абдоминальным синдромом: болями в животе, тошнотой, рвотой, метеоризмом, диареей, иногда асцитом. Выявляются нарушения состава нормальной микрофлоры кишечника.

Порой присутствуют признаки поражения ЦНС: нарушение сна, раздражительность, расстройства поведения, иногда — симптомы очагового поражения головного мозга, сопровождающиеся эпилептиформными припадками, конвульсиями, парезами, параличами.

При наличие у ребенка вышеизложенных признаков необходимо обратиться к педиатру по месту жительства.

Диагностика
Наилучшие результаты обеспечивает ИФА диагностика.

Меры профилактики токсокароза:

• ограничение численности бродячих собак и кошек;
• сезонная дегельминтизация домашних
• оборудование площадок для выгула домашних животных;
• не допускать загрязнения фекалиями собак детских площадок (особенно песочниц), садовых участков и огородов;
• высаживание культур, препятствующих созреванию яиц нематод (бархатец, дельфиниум, календула, бобовые и др.);
• не употреблять в пищу продукты, загрязненные почвой;
• зелень и клубнику тщательно промывать проточной водой; сырые овощи после промывания горячей водой обдавать кипятком;
• мясо паратенических хозяев (свинина, домашняя и дикая птица) подвергать достаточной термической обработке.