Оториноларингология

ДЕТСКАЯ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЧЕСКАЯ СЛУЖБА

ГБУЗ РК «Республиканская детская клиническая больница»

 

main-otdel

Представлена:

-Оториноларингологическое отделение – 40 коек.

-Поликлиника:

- Оториноларингологический кабинет

-Фониатрический кабинет

-Сурдологический кабинет

ЗАВЕДУЮЩАЯ ОТДЕЛЕНИЕМ - ГУЛЯЕВА ЛЮДМИЛА ВАСИЛЬЕВНА: ГЛАВНЫЙ ДЕТСКИЙ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КРЫМ. ВРАЧ ВЫСШЕЙ КАТЕГОРИИ, ЗАСЛУЖЕННЫЙ ВРАЧ УКРАИНЫ, РЕСПУБЛИКИ КРЫМ, ПРЕДСЕДАТЕЛЬ КРЫМСКОГО РЕГИОНАЛЬНОГО  ОТДЕЛЕНИЯ "АССОЦИАЦИИ ЗАСЛУЖЕННЫХ ВРАЧЕЙ  РФ", ЧЛЕН ПРАВЛЕНИЯ АССОЦИАЦИИ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГОВ РФ, РЕСПУБЛИКИ КРЫМ

Кадровое обеспечение: в оториноларингологическом отделении работают врачи с высшей и первой квалификационными категориями. Два врача закончили клиническую ординатуру.

Отделение является базой кафедры Медицинской Академии им С.И. Георгиевского при ФГАОУ ВО "КФУ им. В.И. Вернадского" 

Научный сотрудник Золотарева Марина Анатольевна – к.м.н., доцент, врач ВЫСШЕЙ категории.

ВРАЧИ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ ПРИНИМАЮТ АКТИВНОЕ УЧАСТИЕ В КОНФЕРЕНЦИЯХ И СЪЕЗДАХ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ НА ТЕРРИТОРИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ  И ЗА РУБЕЖОМ.

В ЖУРНАЛАХ "РОССИЙСКАЯ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ" И  "ДЕТСКАЯ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ" (Г. МОСКВА) ОПУБЛИКОВАНЫ МАТЕРИАЛЫ, ПОСВЯЩЕННЫЕ 25- ЛЕТИЮ ЛОР-ОТДЕЛЕНИЯ И ДАНА ВЫСОКАЯ ОЦЕНКА  ЕГО ДЕЯТЕЛЬНОСТИ.

 

rsz plakat2

ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ РАБОТЫ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ:

ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ КРУГЛОСУТОЧНО ОКАЗЫВАЕТ  В ПОЛНОМ ОБЪЕМЕ И НА СОВРЕМЕННОМ УРОВНЕ УРГЕНТНУЮ И ПЛАНОВУЮ ПОМОЩЬ ДЕТЯМ РЕСПУБЛИКИ КРЫМ.

ВЕСЬ ОБЪЕМ ХИРУРГИЧЕСКОЙ РАБОТЫ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ПОД ВНУТРИВЕННЫМ МНОГОКОМПОНЕНТНЫМ НАРКОЗОМ С ИНТУБАЦИЕЙ ТРАХЕИ И ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СОВРЕМЕННЫХ АНЕСТЕТИКОВ.

В отделении проводится эндоскопическая диагностика и оперативные вмешательства с использованием шейверной техники на лимфоглоточном кольце и параназальных синусах. К преимуществам данного метода можно отнести небольшую хирургическую травму, минимальный риск развития осложнений, малое количество рецидивов.

Эндоскопическая шейверная аденотомия является высокоэффективным методом хирургического лечения.

 

ХИРУРГИЯ ГЛОТКИ

57хир3хир4хир6

 

 

ОТИАТРИЯ

-Проводятся функционально – реконструктивные операции на среднем ухе при хронических отитах при наличии холестеатомы, кариозного процесса;

-Санирующие расширенные операции на ухе, при хронических отитах с внутричерепными осложнениями;

-Лечение экссудативных и рецидивирующих отитов методом шунтирования, тимпанопункции в сочетании с медикаментозной терапией;

5859

 

 

ЛАРИНГОЛОГИЯ

К одному их важных направлений в хирургической работе мы относим лечение детей с ювенильным респираторным папилломатозом гортани.

Совместно с отделением анестезиологии и интенсивной терапии разработана и внедрена методика удаления папиллом из гортани и трахеи под внутривенным многокомпонентным наркозом с интубацией трахеи. Оперативное вмешательство проводится без постоянного присутствия интубационной трубки после предварительной инжекции легких 100% кислородом под контролем гемодинамики.

Необходимо отметить, что увеличилось количество детей с патологией гортани (врожденная патология гортани, постинтубационные рубцовые стенозы гортани, ларингомаляция, длительно протекающие ларингиты неясной этиологии). В связи с чем, детям с подозрением на данную патологию с диагностической целью проводится эндоскопическая ларингоскопия.

 

 

РИНОЛОГИЯ

61

Основное направление – функциональная ринохирургия.

Септопластика проводится с 4 – 5 летнего возраста по показаниям.

Отделение имеет большой опыт в тактике ведения и хирургического лечения, больных с риногенными орбитальными и внутричерепными осложнениями.

 

При врожденной АТРЕЗИИ ХОАН восстанавливаем носовое дыхание с первых дней жизни ребенка.

 

Комплексная  диагностика и терапия аллергических ринитов

рениты1рениты2

 

Частота заболеваемости аллергическим ринитом среди детей достигает 40%. Если за последние 5 лет заболеваемость аллергической патологией увеличилась на 5%, то к 2020 году каждый второй ребенок будет аллергиком. В нашем регионе это преимущественно связано с климатическими и природными условиями , способствующими практически круглогодичному цветению и опылению трав и растений, а так же с загрязненностью воздушного бассейна в промышленных зонах. Существует неоспоримая взаимосвязь между различными аллергическими заболеваниями, такими как аллергический ринит, астма, атопический дерматит

 

Аллергический ринит диагностируется у 70% детей с бронхиальной астмой и часто является этапом атопического марша у детей.

 

Специфическая аллерговакцинация у детей с аллергическими ринитами в Крымской республиканской детской клинической больнице применяется с 2003 года.

 

Специфическое аллергологическое обследование проводилось набором стандартных бытовых, эпидермальных, пыльцевых аллергенов,определением иммуноспецифического секреторного Ig E.

 

Кожные пробы: * PRICK-тест;


По результатам аллергологического тестирования назначается специфическая иммунотерапия, позволяющая восстановить качество жизни больного и остановить "аллергический марш", предотвратить развитие таких осложнений, как бронхиальная астма.

ФОНИАТРИЧЕСКАЯ СЛУЖБА

фониатр

 

СУРДОЛОГИЧЕСКАЯ СЛУЖБА

Сурдологическая помощь детскому населению Республики Крым осуществляется на базе ГБУЗ РК «Республиканская детская клиническая больница» и представлена следующими специалистами:

1. Заведующий сурдологическим кабинетом, сурдолог-оториноларинголог.

2. Врач-психиатр.

3. Логопед.

4. Сурдопедагог.

5. Медсестра-аудиометрист.

 

Кабинет в полном объеме обеспечен современной аудиологической аппаратурой:

* Двухканальный аудиометр Maico MA-52, с возможностью проведения аудиометрии в открытом поле и условно-рефлекторной аудиометрии.

* Импедансный аудиометр Interacoustics AT235H, с возможностью проведения высокочастотной тимпанометрии.

* GSI Audera – прибор позволяющий зарегистрировать ОАЭПИ, КСВП, ASSR.

 

Комплекс оборудования позволяет полноценно провести диагностику слуха у детей с периода новорожденности, в ранние сроки начать реабилитацию детей с нарушениями слуха.

На учете в сурдологическом кабинете по состоянию 01.06.2015 находится 734 ребенка со снижением слуха разной степени тяжести.

Самым современным методом реабилитации детей с тяжелыми двусторонними нарушениями слуха является кохлеарная имплантация. На учете в сурдологическом кабинете ГБУЗ РК «РДКБ» состоит на 01.06.2015 86 реципиентов систем кохлеарной имплантации.

По линии оказания ВМП проводится кохлеарная имплантация в следующих центрах РФ:

* Федеральный научно-клинический центр оториноларингологии ФМБА России (г. Москва);

* Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи (г. Санкт-Петербург);

* Клиническая больница № 122 им. Л.Г. Соколова (г. Санкт-Петербург);

* Российский научно-практический центр Аудиологии и слухопротезирования (г. Москва).

клин2клин3клин4клин6

 С момента основания детского республиканского оториноларингологического стационара, без которого уже невозможно представить себе оказание медицинской помощи детям Республики Крым, прошло более 25 лет. Отделение является единственным специализированным профильным детским оториноларингологическим отделением в Республике Крым. Сегодня стационар представляет собой хорошо оснащенный, ориентированный на оказание в полном объеме экстренной и плановой помощи детям Республики Крым. Благодаря современному оборудованию и слаженной работе высококвалифицированных врачей и медицинского персонала в отделении возможно оказание помощи больным с острыми и хроническими заболеваниями ЛОР-органов любой сложности на современном уровне.

Детское оториноларингологическое отделение ГБУЗ РК «РДКБ» оснащено самым современным оборудованием, на котором выполняется весь спектр диагностической и лечебной помощи пациентам:

  • эндоскопическое исследование ЛОР-органов, в т.ч. под наркозом;
  • операции в полости носа и околоносовых пазухах, в т.ч. эндоскопические (инфундибулотомия, микромаксиллотомия);
  • пункции и катетеризации верхнечелюстных пазух;
  • удаление кист околоносовых пазух;
  • трепанопункция лобных пазух;
  • передняя и задняя тампонады носа;
  • полипотомия носа;
  • репозиция костей носа;
  • подслизистая резекция носовой перегородки, септопластика, в т.ч. эндоскопическая;
  • конхотомия, вазотомия, радоволновая редукция носовых раковин;
  • вскрытие гематом и абсцедирующих фурункулов носа, абсцессов носовой перегородки;
  • и заглоточных абсцессов;
  • тимпанопункция, тимпанотомия, шунтирование барабанных перепонок;
  • вскрытие и дренирование гематом, абсцедирующих атером и фурункулов уха;
  • полипотомия, удаление грануляций среднего уха;
  • антромастоидотомия, аттикоантротомия, функционально-реконструктивные операции на ухе;
  • аденотомия, тонзиллотомия, тонзиллэктомия – операции проводятся под эндоскопическим контролем с применением шейвера и электрокоагуляции;
  • вскрытие паратонзиллярных, парафарингеальных и заглоточных абсцессов;
  • микрохирургическоеудаление доброкачественных образований глотки, гортани, околоносовых пазух;
  • аудиометрия (тональная, пороговая, надпороговая);
  • импедансометрия;
  • продувание и катетеризация слуховых труб;
  • промывание лакун небных миндалин;
  • вливание в область носоглотки лекарственных средств;

перемещение лекарственных средств по Проэтцу;

Эндоскопическая хирургия










Родители часто задают множество вопросов, связанных с операциями по удалению аденоидов и миндалин у детей. Чтобы сразу ответить на большую их часть, информируем о том, что нужно для подготовки к этим хирургическим вмешательствам. Чтобы ребенка допустили к операции, необходимы следующие условия: - не болеть в течение месяца; при вакцинации живыми вакцинами- хирургическое вмешательство через 2 месяца. - шесть месяцев не болеть детскими инфекциями (корь, ветряная оспа, скарлатина, краснуха, свинка, коклюш). Дети боятся любых операций. Родители должны открыто обсудить с ребенком его страхи и поддержать его. Объясните, что во время операции он будет спать и не будет чувствовать боли, что операция сделает его более здоровым, что на его коже не будет никаких рубцов, и его внешность никак не изменится. Старайтесь до и после операции как можно больше быть вместе с ребенком. Его нужно предупредить, что после операции у него будет болеть горло, но через несколько дней это пройдет. Если кому-то из друзей ребенка делали такую операцию, им хорошо бы поговорить об этом.

За несколько недель до операции нельзя пить аспирин и содержащие его препараты. Он ухудшает свертываемость крови и повышает риск кровотечения. Вообще, готовясь к операции, прием любых лекарств нужно согласовывать с врачом. Также нужно предупредить врача, если у ребенка аллергия к каким-либо лекарствам, или были реакции на переливание крови, если у него повышенная склонность к кровотечениям или в течение предшествующего года он принимал гормональные препараты.

Перед операцией нужно сделать некоторые анализы. Обычно это общий анализ крови, определение количества тромбоцитов и времени свертывания крови, общий анализ мочи и ряд других, ЭКГ, консультация стоматолога, педиатра и т.д.

В день операции категорически запрещается принимать что-либо через рот. Если ребенок съел что-нибудь, или даже выпил воды, операция может быть отменена, потому что любое содержимое желудка может вызвать рвоту во время операции, что очень опасно. Раньше такая операция проводилась под местной анестезией, что технически возможно, но сопровождается значительной психической травмой для ребёнка.

В настоящее время стандартом является удаление аденоидов под общим наркозом, часто с эндоскопическим контролем.

РЕБЕНКУ ПРЕДСТОИТ ОПЕРАЦИЯ. КАК ПОДГОТОВИТЬ ЕГО К НЕЙ?

В отличие от взрослых, местная анестезия у детей практически не при-меняется. Как правило, в возрасте до 17 лет операции проводят под общим обезболиванием (наркозом).

ОПАСЕН ЛИ НАРКОЗ?

В больничных палатах эта тема особенно популярна у мам. Рассказывают друг другу всевозможные «страшилки» о вундеркиндах, у которых после операции напрочь «отшибло» память, юных спортсменах, вынужденных отказаться от карьеры из-за «отравленного наркозом сердца». Не слушайте – это чистой воды вымысел.

Правда в том, что высокие дозы ингаляционных анестетиков действительно могут отрицательно влиять на паренхиматозные органы (головной мозг, печень, почки), угнетать сердечную деятельность, иммунитет и систему свертываемости крови, провоцируя кровотечения. Чтобы избежать осложнений анестезиологи стремятся уменьшить до безопасного уровня количества средств для наркоза, которые ребенок вдыхает во время операции. А сохранить достаточную глубину сна, обезболивание и расслабление мышц помогает сочетание ингаляционных анестетиков с неингаляционными препаратами для внутривенного введения, наркотическими анальгетиками и миорелаксантами .

Последнее слово науки, призванное обезопасить детей от нежелательных последствий наркоза – его комбинация, с так называемой, анестезией. При этом анестезиолог не только «выключает» болевые центры «верхнего этажа» подкорки и коры головного мозга, но и блокирует чувство боли прямо при «входе» - на операционном поле.

Чтобы хирургическое лечение прошло без осложнений, как можно подробнее расскажите анестезиологу о малыше, не упустив ничего существенного.

ЧТО ВАЖНО ЗНАТЬ АНЕСТЕЗИОЛОГУ О ВАШЕМ РЕБЕНКЕ?

1. Проводились ли профилактические прививки в 3 месяца, предшествовавших операции?

2. Чем малыш болел в течение последнего года?

3. Какие лекарства принимал перед поступлением в больницу?

4. Если эта операция не первая, как прошли предыдущие?

5. Переливали ли прежде кровь ребенку, как он перенес эту процедуру?

6. В порядке ли зубы? Не шатаются молочные?

7. Есть ли у ребенка аллергические реакции и заболевания (поллиноз, бронхиальная астма)?

8. Лечится ли у невропатолога и с каким диагнозом, есть ли склонность к судорогам и эпилепсии?

9. Болел ли желтухой (гепатитом)?

10. Страдает ли хроническими заболеваниями, почек, легких, сердечно-сосудистой системы?

ПЕРЕД ОПЕРАЦИЕЙ

За несколько дней до операции поговорите с ребенком о том, что ему предстоит: пусть настроится на операцию. Нервному малышу, которому не под силу справиться с отрицательными эмоциями в течение недели перед операцией 2-3 раза в день давайте в небольшом количестве воды 5-10 капель настойки валерианы, пустырника.

Не кормите и не поите ребенка не менее 6 часов перед операцией. Это помогает предотвратить рвоту в начале наркоза, а также воспаление легких после операции.

Постарайтесь морально подготовить ребенка к уколам, капельницам, клизмам. Ведь это процедуры, без которых не обойтись.

ПОСЛЕ НАРКОЗА

Самый ответственный момент – пробуждение. Не волнуйтесь, если при выходе из наркоза ребенок покажется вам «вялым» и сонливым или скажет, что у него кружится голова, двоится в глазах, пересохло во рту, знобит, тошнит, руки, ноги стали словно ватные, болит рана или горло. Это не значит, что он простудился – просто нежной слизистой оболочке гортани пришлось «не по душе» соприкосновение с интубационной трубкой, через которую ребенок дышал во время операции. Спустя несколько дней боль в горле пройдет. А чтобы уменьшить неприятные ощущения после наркоза, соблюдайте рекомендации анестезиолога.

Если малыш еще не проснулся, внимательно присмотритесь к нему. Ды-шит ровно, глубоко, спокойно? Щечки и ротик розовые. Не будите – скоро он сам откроет глаза. Дыхание стало прерывистым, побледнел, посинели губы? Немедленно зовите врача.

Ребенок не спит и чувствует себя вполне сносно? Все равно не позволяйте ему садиться в постели и тем более вставать. Пусть 1,5-2 часа полежит в кровати без подушки.

Пить и есть можно только через 1-1,5 часа после операции. Поите ребенка минеральной водой без газа, или соками (лучше натуральными), наполовину разведенными кипяченой водой. В первый день не давайте овощей и фруктов – их грубая клетчатка, раздражая желудок, может спровоцировать рвоту. Поддержать силы могут натуральный (не из кубиков!) куриный бульон, картофельное пюре с паровой котлетой или протертым кусочком отварного мяса, жидкая овсяная каша.

{slider=Перечень анализов (документов) для плановой госпитализации}

1. Направление на госпитализацию ГБУЗ РК «РДКБ».

2. Направление на госпитализацию из поликлиники по месту жительства (ф. 057/у).

3. Документ, удостоверяющий личность гражданина (свидетельство о рождении ребенка в возрасте до 14 лет или паспорт гражданина РФ для детей старше 14 лет)

4. Полис ОМС.

5. Выпискао развитии ребенка из медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, с указанием данных о проведенных проф. прививках.

6. Справка об эпидемиологическом окружении, действительной в течение 3-х дней с момента выдачи с указанием отсутствия контакта с инфекционными больными в течение 21 дня.

7. Осмотр на педикулез ребенка и ухаживающего лица.

8. Справка от стоматолога о санации полости рта.

9. Результаты догоспитального обследования:

* исследование на кишечные инфекции у детей до 2-х лет (действительны в течение 2-х недель до госпитализации);

* кал на яйца глистов, соскоб на энтеробиоз (действительны в течение 2-х недель);

* рентгенологическое или флюорографическое исследование органов грудной клетки для детей старше 15 лет (действительны в течение года);

* общий анализ крови, мочи, (действительны 10 дней);

* В случае оперативного вмешательства,к вышеперечисленному перечню предоставляются результаты:

- исследования общий анализ крови с тромбоцитами, гематокритом, СОЭ, временем свертываемости крови (действительны 10 дней);

-сахар крови (действительны 10 дней);

-кровь на сифилис и маркеры гепатитов В и С (действительны в течение 3-х месяцев);

-ЭКГ, консультации оториноларинголога, педиатра, профильных специалистов при наличии сопутствующей патологии (действительны в течение 1 месяца).

10. Лица, осуществляющие уход за ребенком (родители, опекуны, другие законные представители пациента) предоставляют результаты догоспитального обследования:

* рентгенологическое или флюорографическое исследование органов грудной клетки (действительны в течение года);

* анализ крови на сифилис (действительны в течение 3-х месяцев);

* посев кала на кишечные инфекции(действителен в течение 2-х недель);

* кал на яйца глистов, соскоб на энтеробиоз (действителен в течение 2-х недель).

11. При госпитализации сопровождающие лица предоставляют документы, удостоверяющие личность и подтверждающие полномочия законного представителя пациента (паспорт родителей, паспорт опекуна и удостоверение опекуна).

12. При отсутствии родителей (опекуна) пациента, наличие для сопровождающего лица (при госпитализации) копии документа, удостоверяющего личность законного представителя пациента и документа, подтверждающего полномочия законного пациента (нотариально заверенная доверенность от родителей).

При отсутствии одного из анализов (документов) в госпитализации может быть отказано!!!

Консультативно-диагностический центр(КДЦ)

Стационар

Диагностика

Схема проезда

Телефоны больницы

  • Приемное отделение:  +7(3652) 27-43-34
  • КДЦ (поликлиника) регистратура:  +7(3652) 25-32-54; +7(978)404-12-53
  • Номер горячей линии «ГБУЗ РК РДКБ»:
    +7(978) 404-12-54 (в рабочие дни с 09.00 до 15.00)

 

Администрация

  • Приемная главврача:   +7(3652) 25-33-44
  • Отдел кадров: +7(3652) 27-67-76
  • Главный бухгалтер: +7(3652) 27-54-79, 27-49-28
  • Зав КДЦ: +7(3652) 25-80-50

 

Адрес

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым
«Республиканская детская клиническая больница»
Код ОКПО 00807263
295034, РК, г. Симферополь, ул. Титова, 71
e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.